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中重度骨质疏松症用好三类药
2022-07-01

中重度骨质疏松症多见于老年人,普遍存在腰酸、背疼、弯腰、驼背等现象,具有很大的早发性骨折风险。所以,中重度骨质疏松症不仅需要日常生活的调理,还必须进行药物治疗。 目前用于骨质疏松症的治疗药物分为三大类:第一类是促进骨矿化合物吸收的药物,包括各种钙剂和维生素D,可以较好促进骨矿化。第二类是抑制骨吸收的药物,包括二磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等,具有抑制骨吸收,增加骨密度和降低骨折发生率的积极作用。第三类是促进骨形成药物,包括重组人甲状旁腺素、氟化物、生长激素等,能够阻止骨吸收,刺激骨形成,降低骨折发生率。 上述三类药物中,为人们所熟悉的是钙剂和维生素D。一般来说,钙剂和维生素D对骨质疏松症的治疗效果往往不如预防效果,但又是治疗不可或缺的基础性用药。重组人甲状旁腺素、氟化物、生长激素等促进骨形成药物虽然显示出良好治疗作用,但这类药物用药时间较短,尚需进一步观察疗效,还不是骨质疏松症的一线药物,眼下只用于重症及自发性骨折的治疗。二磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等抑制骨吸收药物,才是治疗骨质疏松症的一线药物。 二磷酸盐 二磷酸盐适用于各类骨质疏松症的治疗,为中重度骨质疏松症的首选治疗药物,常用药为阿伦磷酸盐和利塞磷酸盐。用药方法是:阿伦磷酸盐每日1次10毫克,利塞磷酸盐每日1次30毫克,空腹一大杯水送服药物,服药后至少30分钟不卧床、不进食,持续用药2个月为一个疗程。但食管炎、食管溃疡及吞咽困难患者禁用二磷酸盐。 降钙素 降钙素适用于伴有明显骨痛的中重度骨质疏松症,用药方法是:皮下或肌肉注射,每日一次,每次50-100单位或隔日100单位, 连续用药2个月为一个疗程。降钙素用药前需要进行皮肤试验。另外,用药期间要定期检查血液生化和肾脏功能。 择性雌激素受体调节剂 选择性雌激素受体调节剂适用于绝经后女性,特别是呈现快速骨质丢失的绝经后女性。常用药物为雷洛昔芬,用药方法是:每日60 毫克,分2次给药,连续用药2个月为一个疗程。凡有静脉栓塞、肺部栓塞、心血管疾病及肝、肾功能不全病史的患者慎用该类药物。