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缺血性视神经病变诊断分两类 鉴别诊断很重要
2022-05-27

”缺血性视神经病变”一般”视力”下降不严重,如颞动脉炎所致者则较重,甚至无光感。发病多突然。早期视盘轻度肿胀呈淡红色,乃视盘表面”毛细血管扩张”所致,更多见灰白色,多局限于视盘某象限,和视野缺损相符。双侧少见。位于视盘周围可伴有少量神经纤维层”出血”,在1~2周内自行消退。1~2个月后发生”视神经萎缩”,可呈杯状如”青光眼”视神经萎缩。

诊断检查:

1、”前部缺血性视神经病变”

又称缺血性视乳头病变。

(1)跟底检查:视乳头颜色变浅,边界模糊,呈灰白”水肿”。后期水肿消退后,视乳头的颜色在某一象限或上、下半苍白或全部苍白。

(2)视野检查:典型改变为与生理盲点相连的扇形缺损,可为象限盲或垂直半盲。

(3)眼底荧光造影:早期缺血性视神经病变的诊断可见视乳头区域性低荧光或充盈迟缓,视乳头周围脉络膜血管充盈迟缓或缺损;后期病变区荧光素渗漏呈高荧光。

2、后部缺血性视神经病变

目前尚缺乏病理证实,多为推测。

(1)视野检查:缺血性视神经病变的检查可表现为各种类型的视野缺损。

(2)眼底检查:早期视乳头正常,发病后4~6周常出现原发性视神经萎缩。

(3)眼底荧光造影:一般正常。

鉴别诊断: